传奇球星离世 猝死的“锅”该谁背

2020年11月25日，阿根廷传奇球星迭戈·马拉多纳在家中突发心脏骤停抢救无效去世，享年60岁。巨星陨落，让我们震惊，也给我们启示。保持对心脏性猝死的合理警惕，有意识掌握正确的应对措施，是我们可以做到也应该做到的。预防心脏性猝死，不要让我们的身体为可避免的危险“背锅”。

高危人群猝死发生率可增10倍

在以往的印象中，心脏骤停引发的猝死，往往在发生之前的几个月就会出现症状，甚至会因此就诊。但对于马拉多纳来说，病情的进展似乎不是常见的胸痛、胸闷这么简单。观察他的生命历程，我们一方面感叹他的青年时代辉煌一时，而另一方面，也惋惜他在毒品、酒精中迷失自我，甚至因为这些恶习多次命悬一线。最终的悲剧，酒精和毒品一定难辞其咎。

但马拉多纳多次出现的健康问题，似乎也向我们做了一些隐喻：

2004年 他因肺部感染引发心脏病紧急住院，当时甚至一度出现心跳和呼吸停止。

2019年 他因健康原因不得不停止执教墨西哥第二级别联赛的多拉多斯队，执教期间，曾因胃部出血住院接受治疗。

今年11月 马拉多纳再次因为健康问题入院。检测结果显示，马拉多纳患有硬膜下血肿，起因有可能是头部受到了不明原因的撞击。

11月3日 马拉多纳接受了紧急手术，恢复良好，马拉多纳意识清醒、状况良好。

11月25日 马拉多纳疑因心脏性猝死离世。

研究显示，有冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等高危人群，其猝死的发生率将比一般人群增加5至10倍。而有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者，以及有剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜等诱因的人群亦有猝死可能增高的风险。心脏性猝死在马拉多纳的复杂酗酒、吸毒、疾病史中有迹可循。

做好这几点 避免心脏突然“罢工”

但正如雪崩的时候没有一片雪花是无辜的，我们并不能归罪于一项。如果我们能够祛除心脏性猝死相关的危险因素并在发生后有效处理，往往能给患者个人带来益处。

心脏性猝死，是由于各种原因的心脏病导致了心动过速或心室颤动，心脏不能正常收缩供血，从而导致各大器官无法正常运行。

有多条道路可走向突然的心功能衰竭，包括：高血压持续不能控制引起的心脏不堪重负；“三高”人群常见的冠心病心肌损伤；生活作息不规律者自主神经紊乱引起的心律失常等等。

生活中的多种细节与心血管系统正常运转极为密切，要避免心脏突然的“运行失败”，上述的危险因素要尤为注意，我们往往要做到以下几点：

首先，改掉久坐不动、持续熬夜、不眠不休、抽烟酗酒的生活方式，这些算不上“恶习”甚至有正常理由的上述行径，往往是一系列慢性疾病累积爆发的导火索；

其次，避免持续高压、强忍不适、剧烈应对生活刺激的精神状态，双“心”治疗，心情与心血管，同样需要悉心保护；

最后，纠正对高血压、高脂血症、糖尿病、痛风等等不以为然的健康态度，国内慢性疾病知晓率、治疗率的不均衡可提示患病人群对疾病的态度，殊不知，疾病的预后往往和他们的态度与处理措施密切相关。

猝死急救 自我与他人的生命防御线

一旦出现不适的前兆，合理应对亦十分重要。对于自身出现异常者，应该立即就地休息、禁止走动、停止一切活动，全身放松。可采取坐位或者卧位的姿势，以自己舒服为标准。内心要尽量保持平静，避免过于焦虑和激动。

而在身边发生“猝死”事件时，正确的院前急救可发挥关键作用。我们可尝试通过以下方式急救——

第一步：判断现场环境是否安全 首先要保证自己的安全才能开始进行急救，虽然原则上应减少对患者的移动，但如果环境不安全，应先去除危险因素或者把患者移动到相对安全的地方再开始施救。

第二步：判断患者有无意识、呼吸和心跳，然后呼救 为了避免由于一侧听力不佳而导致误判，应该跪坐在患者身侧，轻拍患者两边肩膀，同时分别在患者两侧耳旁呼喊，若无任何反应，判断为意识丧失。解开患者外衣，查看是否有胸廓起伏，若无则判断呼吸停止。触摸颈部外侧的颈动脉，查看是否有脉搏。

若无意识也无呼吸心跳，应高声呼救，指定一人拨打120急救电话，指定另一人找自动体外除颤仪（AED），这两人需要有辨识度，比如穿颜色鲜艳的衣服，确保能收到反馈。如果您不懂如何实施胸外按压，应该呼叫会急救的人员进行施救。

第三步：进行胸外按压 让患者平躺在平坦而坚实的平面上，施救者两手交叉紧扣，掌根放在两乳头连续的中点，肘部不能弯曲，快速用力向下压5至6厘米，以每分钟100至120次的频率进行匀速按压。

文/刘健（北京大学人民医院）